一、认识病毒：档案信息卡

1.病毒身份

 ①病原体：尼帕病毒(Nipahvirus,NiV)

 ②病毒家族：副粘病毒科，亨尼帕病毒属

 ③发现：1998年首次在马来西亚森美兰州双溪尼帕村发现并命名

2.宿主与流行

 ①天然宿主：狐蝠科果蝠。它们是健康的病毒携带者，被称为“移动病毒库”。

 ②中间宿主：猪是主要的中间宿主和放大器，马、羊、猫、犬等也可能感染。

 ③流行区域：主要在南亚和东南亚地区。马来西亚、新加坡、孟加拉国、印度、菲律宾均有过疫情报告。截至目前，我国境内尚无病例报告。

3.核心特征

 ①病死率：非常高，在不同疫情中为40%-75%，个别疫情可达90%以上。

 ②潜伏期：通常为4-14天，最长可达45天。

 ③基因分型：主要分为“马来西亚株”和致病性更强的“孟加拉株”。

（尼帕病毒的形状）

二、传播路径：阻断病毒的链条

了解传播方式是有效预防的前提。尼帕病毒主要通过以下途径传播：

1.主要途径

 ①动物传人(最主要源头)

 ②直接接触：接触感染动物的体液（唾液、尿液、血液）或组织。

 ③食物污染：饮用被果蝠污染的生椰枣汁，或食用被啃咬过的水果。

2.重要途径

 ①人际传播(导致疫情扩大的关键)

 ②通过密切接触患者的呼吸道分泌物、尿液、血液等体液传播。

 ③在家庭和医疗机构内容易发生聚集性感染。

3.潜在途径

 ①环境传播：接触被病毒污染的环境。

4.关于人际传播的几点重要认知：

 ①传播效率：尼帕病毒的人际传播效率并不高，主要通过密切接触，而非流感那样的空气广泛传播。

 ②基本传染数(R0)：基于孟加拉国14年的数据估算，其R0约为0.33，表明在现有条件下，引发大规模流行的概率较低。

 ③超级传播：研究表明，少数病例导致了大部分传播事件，因此及时发现并隔离这些病例至关重要。

（尼帕病毒的传播途径）

三、感染症状：识别疾病的信号

感染者症状从无症状到致命性脑炎不等，典型病例可能经历以下阶段：

1.初期症状(感染后4-14天)

 ①常表现为非特异性流感样症状，如：发热、头痛、肌肉疼痛、咽喉痛、呕吐、乏力等。

2.严重症状(可快速发展)

 ②病毒会同时攻击呼吸系统和中枢神经系统，呼吸系统：咳嗽、呼吸困难，可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征。神经系统：头晕、嗜睡、意识混乱、颈项强直、癫痫发作，可在24-48小时内进展为昏迷。

3.独特临床特征

 ③迟发性/复发性脑炎：部分患者在急性感染恢复后数月甚至数年，可能再次出现脑炎症状，这凸显了详细追溯长期暴露史的重要性。

四、诊断与治疗：当前的医疗现实

1.诊断方法

 ①实验室检测：在急性期，通过RT-PCR检测血液、脑脊液、咽喉拭子或尿液中的病毒RNA是首选和最敏感的方法。血清学检测（如ELISA）可用于追溯感染。

 ②影像学检查：头部MRI可能显示特征性病变，如广泛的皮层和脑干异常，有助于辅助诊断。

2.治疗现状

 ①支持性治疗为主：目前全球尚无获批的特效抗病毒药物和预防疫苗。临床治疗以加强生命支持、控制并发症（如癫痫、继发感染）为核心。

 ②研发进展：疫苗和单克隆抗体已进入临床试验阶段，并显示出一定潜力。

五、综合防控策略：个人、机构与社会

面对尼帕病毒，我们必须建立从个人到社会的多层次防线。

（一）个人与家庭防护

1.避免接触动物

 ①远离宿主动物：避免接触果蝠、猪、病死家畜及其分泌物、排泄物。

 ②及时报告：发现动物异常死亡，立即报告当地卫生和农业部门。

2.注意饮食安全

 ①水果处理：食用水果前务必彻底清洗并去皮。丢弃有动物啃咬痕迹或来源不明的水果。

 ②避免高危饮品：在疫区，绝对避免饮用未经煮沸的生椰枣汁或棕榈汁。

3.做好个人卫生

 ①勤洗手：接触动物后、进食前，用肥皂和流水或含酒精洗手液彻底洗手。

（二）旅行与健康监测

 ①规划出行：非必要不前往疫情高风险地区（如印度西孟加拉邦）。

 ②主动申报：有疫区旅居史者，回国后14天内若出现发热、头痛、呼吸困难等症状，应立即就医并告知旅行史。

（尼帕病毒科学防范指南）

尼帕病毒虽然病死率高、暂无特效药，但其传播能力有限、路径明确。对我们而言，它既是需要警惕的“隐形杀手”，更是可以通过科学认知和系统防控来管理的公共卫生挑战。面对这类新发传染病，作为健康领域的未来从业者和研究者，我们应秉持“战略上警惕，战术上冷静”的态度：

1.掌握科学知识，不信谣、不恐慌。

2.践行防护措施，从个人卫生和饮食安全做起。

3.理解系统防控，认识到从个人到机构再到环境的多维度协作的重要性。

4.保持敬畏之心，人类健康与动物健康、生态环境健康密不可分。

（文字 ｜ 林雨欣 ）

（图片来自于网络 ）

（一审一校 ｜ 林国天 ）

（二审二校 ｜ 李卉妍 ）

（三审三校 ｜ 陈小勇）