疾病是人体的大敌之一，健康身体是生命本钱。为了让同学们更加了解疾病并及对其治疗方法做到心中有数，2020年12月4-5日健康医学院/健康产业管理学院健管1801班全体成员来到三亚市人民医院、三亚哈尔滨医科大学鸿森医院进行见习生涯。社会实践是接触了解重要手段并锻炼实干的有效途径，同学们对此都有了各自的心得体会，以下是健管1801班各见习小组的见习心得。

   感官类疾病是最能够使人直观感受到不适的疾病，而大部分感官类疾病的预防却无法引起人们的重视，以近视眼为例：全球目前约有14亿近视眼患者，而目前在我国的近视眼人数高达4.5亿，位居全球第一，其中青少年近视形势尤为严峻。怎样治疗和预防近视眼，做好眼部的健康管理已经是一直以来的热门话题。

   第五组是由组长王好名同学带领的，随着健康管理预评估课程移动课堂的开展，有机会来到三亚市人民医院五官科的眼科实践，在这里，同学们与眼科颜少彪医生针对目前比较热门的近视眼手术展开了一系列探讨。

  近视眼的防治始终是全世界医学界期望攻克的难题，近年来各种屈光手术的发明、创新和发展已成为近视眼治疗的研究热点。通过各种屈光手术，近视眼患者可以脱离框架眼镜和角膜接触镜，恢复正常视力。屈光不正的矫正方法通常分为三类：①镜片矫正：包括框架眼镜、角膜接触镜；②角膜屈光性手术（放射状角膜切开术RK 、准分子激光切削术PRK 、准分子激光原位角膜磨镶术LASIK等）；③眼内手术（透明晶体摘除术、有晶体眼的人工晶体植入术等）。

尽管目前近视眼手术在我国已经达到了比较成熟的水平，但普罗大众对该手术的认知度和认可度依旧严重不足，这不仅与社会和市场的宣传力度息息相关，同时也反映出人们对于眼部的健康认知了解不够。我们从与颜医生的讨论中得知，尽管在早期，三亚市人民医院近视眼手术每台只需要几百元的情况下，选择进行手术来治疗近视的人依旧不多，更多人愿意以远眺、眼保健操、中药眼贴等保守的方式帮助视力的恢复，而以上手段对于近视眼的恢复是否具有实际效用依旧有待考证。

对于近视眼手术普及度不高的问题，我们事先分析了患者担心最多的一些因素：1.矫正不足或过度矫正；2.术后畏光；3.夜间出现眩光或复视；4.角膜切割不良，出现手术中的合并症；5.表皮愈合不良；6.角膜混浊等。对于以上的问题，我们在咨询后得知，除极个别病例外以上术后后遗症都可以在3～6个月内自行缓解恢复。但在我们交谈以及查找资料的过程中发现，对于近视手术的健康教育和健康管理方案少之又少，信息的不足也是导致大量近视眼患者对该手术产生恐惧心理的来源之一。

在见习过程中，我们也邀请班上两位已经做过近视眼手术的同学进行了简单的检查，两位同学在检查后也未见明显异样，术后恢复也达到了较为理想的效果，根据他们各自的恢复状况，医生也给出了相应的健康建议。

在未来，针对近视眼患者的健康管理以及大众对于感官类常见疾病认识领域，留给健康服务与管理专业的努力空间依旧十分广泛，需要我们不断努力探索，通过良好的健康教育与健康服务营造低发病率的社会健康环境，提高人民健康生活水平。

而对于关节知识，特别是老年护理中出现的骨科问题，最先被人想到的一定就是关节病了。我们也在健康管理与评估移动课堂的进行下，随陈小勇教授来到了三亚哈尔滨医科大学鸿森医院，在骨关节外科，我们与周主任探讨了关于关节置换术的相关知识。

   “关节置换术”顾名思义，即把我们原有的坏掉的关节换一套新的关节上去。其实我们的关节就相对于人体的一个轴承，那么这个人体的关节出现了一些问题以后，早期可以小修小补一下，就像汽车一样我们轴承里加点润滑剂（玻璃酸钠溶剂），都可以改善它运行情况，但是到了最后如果轴承里边这些结构性的问题滚珠都磨坏了，那这种情况下可以不能再用了，那这种情况下怎么办呢?那去更换滚珠，或者是更换整个轴承那这辆车就可以重新上路。那我们的关节也是这样的，若是我们这个髋关节和膝关节，它的关节软骨或是它的关节周边的骨头出现了问题。这个时候我们通过一些手术的方法，来进行替代这些结构，可以用人工的一些关节结构来替掉原有的坏掉的骨头或者软骨，那么就可以使得关节的功能重新的恢复，那病人的生活质量又可以重新得到一个新的提高。

   通常情况下，我们在人体上做的最多且最成熟的两个手术关节就是一个膝关节置换和一个髋关节置换。以膝关节置换为例，其实膝关节置并非把这个关节全部切掉，而是只把关节表面坏掉的软骨和软骨下骨切除，套一个人工的金属套上去，这种的情况下它就恢复了原有一个的功能，即表面置换术。

但是对于髋关节的置换来说则需要切除股骨颈和股骨头这两部分。另外在会在髋臼一侧会放置一个金属的臼杯和内衬组成一个人工的关节。所以这无论是表面关节还是全关节置换，它的目的就是替换原有的没有功能或者是造成疼痛的软骨和骨头。来实现病人的一个关节功能的一个康复。

   即使目前关节置换术在我国已经具备了较为成熟的技术，但仍需经历正规的术后康复手段，大部分老年人在关节置换术结束后往往不注意关节的维护，直到出现问题或不适后才选择到医院进行复查。通过与骨外科周主任沟通与资料的搜集，我们总结了以下人工膝关节置换术后注意事项。

1、继续加强股四头肌舒缩练习，做伸腿、抬腿活动。同时也要加强膝关节锻炼，如下蹬、踏车、上下楼等；

2、避免剧烈运动，不要做跳跃运动，行走时不可急停或骤然旋转，最大限度地延长假体的使用寿命；

3、及时预防并控制感染，防止细菌血源性传播引起关节感染。天气变凉时应随时添加衣服，避免感冒；

4、减少对人工关节的磨损，防止跌倒。病人最好终身使用手杖，特别是在外出时，以求得周围人帮助；

5、加强饮食，多食高蛋白、高钙、易消化的饮食，但应保持合适的体重。适当进行户外活动，多晒太阳，以防骨质疏松；

6、随诊时间：半年内每月一次。若关节有疼痛等不适情况，应随时就诊。

随着近些年国家对于高价药物、医疗器械的价格管控愈加重视，且同时人们的健康水平不断提高，相信在不久的将来关节置换术也能够成为一项关节疾病的常规治疗手段，走入寻常百姓家。

   以上是健管1801班同学们的见习心得。见习之旅，知识增长，为未来帮助他人提供了帮助。通过这次见习，同学们了解了医生之不易，护士之辛苦和学习之重要。也知道了知识也是要从现实中吸取的，经验丰富智慧，未来之路远，要躬体力行，了解更多知识，也为健康医学院/健康产业管理学院添加更多有力之才。

责编 | 李卉妍

文字 | 林玉珠